健康管理师三级高级工 详细题库

中国医疗保险与商业健康保险的现状 题目预览

• 第 1 题 单选题
  我国基本医疗保险制度已覆盖超过（ ）的人口，建成了世界上最大的基本医疗保障网。
  • A. 85%
  • B. 90%
  • C. 95%
  • D. 98%
  解析：根据国家医疗保障局公开数据，我国基本医疗保险参保率稳定在95%以上，覆盖超过13亿人口，建成了世界上规模最大的基本医疗保障网。
• 第 2 题 单选题
  构成我国基本医疗保险体系主体的制度是（ ）。
  • A. 城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗
  • B. 城镇居民基本医疗保险和商业健康保险
  • C. 城乡居民基本医疗保险和医疗救助
  • D. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险
  解析：当前我国基本医疗保险体系由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大主体制度构成，二者共同覆盖全民。
• 第 3 题 单选题
  在城镇职工基本医疗保险的筹资中，单位缴费部分约为职工工资总额的（ ）。
  • A. 2%
  • B. 6%
  • C. 8%
  • D. 10%
  解析：根据现行政策，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率约为职工工资总额的6%，职工个人缴费率为本人工资收入的2%。
• 第 4 题 单选题
  我国基本医疗保险基金实行（ ）。
  • A. 现收现付制，略有结余
  • B. 完全积累制
  • C. 部分积累制
  • D. 国家统筹制
  解析：我国基本医疗保险基金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的现收现付原则，通过当期筹资满足当期支付需求，并保留一定规模的累计结余以应对风险。
• 第 5 题 判断题
  我国的基本医疗保险药品目录实行动态调整机制。
  • A. 对
  • B. 错
  解析：国家医保药品目录会根据药品上市情况、临床价值、医保基金承受能力等因素进行定期调整和更新，以实现动态优化。
• 第 6 题 判断题
  基本医疗保险个人账户的资金可以用来购买保健品或非医保药品。
  • A. 对
  • B. 错
  解析：根据规定，基本医疗保险个人账户的资金应当用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
• 第 7 题 多选题
  下列关于我国城乡居民基本医疗保险筹资机制的描述，正确的有（ ）。
  • A. 以家庭为单位参保缴费
  • B. 筹资来源主要包括个人缴费和政府补助
  • C. 政府补助标准通常高于个人缴费标准
  • D. 实行固定费率制
  • E. 所有参保人实行统一的缴费标准
  解析：城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合的筹资机制，且政府补助占大头，标准通常高于个人缴费。城乡居民医保按年定额缴费，不是固定费率制；缴费标准通常分设不同档次，并非全国或全省绝对统一；以个人为单位参保，不是以家庭为单位。
• 第 8 题 多选题
  我国基本医疗保险制度当前的重点改革方向包括（ ）。
  • A. 推动住院费用按病种分值（DIP）付费
  • B. 扩大医保个人账户使用范围至直系亲属
  • C. 建立门诊共济保障机制
  • D. 实现生育保险与职工基本医疗保险合并实施
  • E. 持续推进药品和医用耗材的集中带量采购
  解析：A、C、E均为当前医保改革的重点工作。D项“两险合并”已在2019年全面推开，是一项已完成的重大改革，并非当前“重点改革方向”。B项描述不准确，个人账户在改革后可用于家庭成员（如配偶、父母、子女）的特定医疗费用共济，但并非无限制扩大至所有直系亲属范围，且资金性质仍是医保基金，使用有严格范围限制。